邱某,患肺炎,高热不退,咳嗽频剧,呼吸喘促,胸膈痛苦,痰中夹有褐色血液,间有谵妄如见鬼状,体温40℃,苔黄,脉象洪大。
于某,男,35岁。慢性肾炎已两年,曾住院治疗三个月未见显着效果。全身浮肿,四肢乏力,腰痛,口不渴,尿蛋白在(++一+++)动摇,舌苔薄白根黄,脉沉弦。
麻黄六钱,生石膏一两半,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,苍术四钱,茯苓三钱。
成果:上药服三剂,小便增多,浮肿减轻,自感身轻有力,即自继服原方,连服三月未更方,浮肿全消,查尿蛋白(—)。
阐明:此是肾炎常见典型的“里水”即越婢加术汤方证,虽病程长逾数年,但仍为外邪内饮证,故用越婢加术汤而收捷效。胡老所称该方不但能改进临床症状,并且能改进肾功能,这种经验之谈,确非虚言。
值得阐明的是,该患者自行服越婢加术汤三个月,虽属效不更方,但更主要是证无变化,因而能使方药对证,能获捷效。而当有变证时,也必随证变方。(胡希恕医案)
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
《金匮要略方义》:本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药,健脾化湿是其特长,与麻黄相伍,能外散内利,祛一身皮里之水。
方以越婢汤发散其表,白术治其里,使风邪从皮裘而散,水湿从小便而利。二者合作,表里双解,表和里通,诸症得除。
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